MARIEKE VAN HEMERT HUISARTS

In gesprek met: Marieke van Hemert, huisarts

Terugkerende blaasontsteking oplossen: een samenspel tussen huisarts en patiënt

Marieke van Hemert is ruim 10 jaar huisarts. Momenteel werkzaam in Gorssel. Ze helpt dagelijks patiënten met een (terugkerende) blaasontsteking. De oplossing verschilt per patiënt en per oorzaak, maar is altijd afhankelijk van een samenspel tussen huisarts en patiënt. Lees hier de belangrijkste speerpunten om de juiste oplossing te vinden voor een terugkerende blaasontsteking bij vrouwen.

 

Doelgroepgerelateerde blaasontstekingen

Gemiddeld kijkt Marieke vier urines per dag na. “De urines komen van verschillende doelgroepen. Je hebt veel jonge vrouwen die langskomen, maar ook vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt (50 plus) bejaarde vrouwen en mannen en vrouwen met een verblijfskatheter. Bij jonge vrouwen kan het te maken hebben met het wel of niet goed uitplassen (na de seks) waardoor zij klachten krijgen, en bij bejaarde vrouwen kan het te maken hebben met een verminderde blaasfunctie en/of is verminderde mogelijkheid om goed af te vegen na plassen en ontlasting. Er is wel degelijk een patroon te herkennen bij de diverse doelgroepen, al blijft iedere casus/vraag maatwerk.’’

 

Wanneer spreken we van een terugkerende blaasontsteking?

We spreken van een terugkerende blaasontsteking wanneer deze minimaal drie keer in een jaar voorkomt. Een blaasontsteking kan vaak (maar niet altijd) al direct aangetoond worden in de urine. Dit heeft te maken met de aanwezigheid van een stofje wat e-colibacterie (de bacterie die het vaakste een blaasontsteking veroorzaakt) uitscheidt; nitriet. Marieke: “Wanneer de nitriet in de urine test niet positief is, maar er wel een vermoeden van een blaasontsteking is, kan de urine nog een nachtje blijven staan om te kijken of er wel bacteriën in groeien of kan de urine op kweek worden worden gestuurd.

 

“Om de oorzaak te achterhalen is het belangrijk dat zowel de huisarts als de patiënt onderzoek doet naar het patroon, ook wanneer er geen klachten zijn.’’

 

De mogelijke oplossingen voor vrouwen met terugkerende klachten

Marieke: “Wanneer er geen sprake is van koorts of flankpijn (dit laatste kan wijzen op een uitbreiding naar de nierbekken), kan de patiënt zelf aan de slag met bijvoorbeeld veel water drinken om de bacterie uit te plassen. Ook met reguliere pijnstillers kan de pijn bestreden worden. Het lichaam is in staat om de bacterie te verslaan. Als de klachten blijven bestaan (bijvoorbeeld langer dan 3 dagen of bijkomende klachten zoals ziek voelen, flankpijn en koorts) dan is het wel raadzaam om antibiotica te vragen. Afhankelijk van de doelgroep wordt er samen besproken wat de mogelijke oorzaken van de (terugkerende) klachten zijn. Zo kan het bij jonge vrouwen ook voorkomen dat het dragen van strakke kleding en strings door schuren pijn veroorzaakt. Wrijving rondom de vagina kan namelijk door irritatie soortgelijke klachten geven, maar hoeft niet direct een blaasontsteking te zijn. We kijken dus ook zeker naar oplossingen voor preventie, maar daar is wel een persoonlijk gesprek voor nodig.’’

 

Een goede samenwerking is essentieel

Wanneer je terugkerende klachten blijft houden is het belangrijk om met je huisarts te praten. Want wanneer de klachten een andere oorzaak kunnen hebben, moet je eerst bepaalde zaken uitsluiten. Daarvoor is goed contact, een heldere communicatie en tijd voor nodig. Marieke: “De quick-fix mentaliteit is namelijk niet altijd de oplossing. Een antibioticakuur kan tijdelijk helpen, maar bij terugkerende klachten moet je toch echt verder kijken. Daarbij kan de bacterie resistent worden voor bepaalde antibiotica, en daarmee is het probleem nog niet opgelost. Je hebt elkaar nodig om de onderliggende oorzaak te vinden en samenwerking tussen huisarts en patiënt is daarin essentieel.’’

 

Wanneer doorverwijzen naar een specialist?

Marieke: “Wanneer diverse behandelmethodes de klachten niet kunnen wegnemen, wordt een patiënt vaak doorgestuurd naar een specialist. Denk hierbij aan een uroloog, gynaecoloog, dermatoloog of bekkenbodemtherapeut. Afhankelijk van de verschillende diagnoses bepaalt de huisarts de volgende stap voor de patiënt. Maar een terugkerende blaasontsteking heeft vaak te maken met patronen die de huisarts samen met de patiënt kan achterhalen. Het kan bijvoorbeeld seksueel geaard zijn, leefstijlgericht, door het gebruik van medicatie komen of door onderliggende immuunziektes of huidaandoeningen tot stand komen. Om de oorzaak te achterhalen is het belangrijk dat zowel de huisarts als de patiënt onderzoek doet naar het patroon, ook wanneer er geen klachten zijn.’’

 

“De quick-fix mentaliteit is niet altijd de oplossing. Een antibioticakuur kan tijdelijk helpen, maar bij terugkerende klachten moet je toch echt verder kijken.’’

 

Tip van Marieke!

“Maak tijd vrij voor jouw gezondheid en investeer in contact met je huisarts. Niet alleen de urinecheck is belangrijk, maar ook -vooral- de context. Vraag daarom gerust een persoonlijk gesprek aan en maak samen een plan van aanpak. Ook wanneer de terugkerende blaasontsteking niet actief is, is het belangrijk om aan oplossingen te denken. Wat is het patroon? Wat voel ik precies en wanneer? Wat heeft er al geholpen en wat niet? Welke stappen kunnen we maken? Hoe gaan we dit aanpakken? Een terugkerende blaasontsteking vraagt echt om zorg op maat. Samen een plan maken, waar we samen achterstaan.

 

 

BONUS TIP: Zo lever je de beste urine in voor een blaasontstekingscheck:

  1. Geef ochtendurine af, dit is het schoonste
  2. Maak eerst je vagina schoon met lauw water
  3. Plas dan een beetje uit
  4. Spreid goed je schaamlippen voordat je in het potje plast
  5. Plas dan het potje vol
  6. Breng direct naar de huisarts voor onderzoek

 

 

WIL JE OOK EEN GOED GESPREK MET JE HUISARTS OVER EEN TERUGKERENDE BLAASONTSTEKING? DOE HIER DE BLAASTEST, PRINT DE UITSLAG EN NEEM DIT MEE ALS LEIDRAAD VOOR JE GESPREK.

 

GLS2022-015